难得糊涂的博客

        （原标题） 面瘫原因多  带状疱疹在作崇

一天，在大查房至一初诊为“面神经炎”患者（男，54岁）床前，经治医生汇报病史，患者因“左侧面瘫、眩晕、恶心呕吐2天”入院，头颅CT未见异常，对症治疗3天病情无好转。进一步询问病史诉左侧耳痛耳鸣，听力明显下降，因眩晕行走不稳需人扶助，边问边思考这不应该是一个单纯的“面瘫”，查体见左侧周围性面瘫征、左外耳道有糜烂及结痂，其他未见异常。综合分析上述症状和体征，有面瘫、外耳道皮疹、耳鸣、眩晕等，应为耳带状疱疹，又称Ramsay-Hunt综合症。经调整抗病毒药物等治疗半月，患者能正常行走，面瘫减轻，好转出院，继续院外治疗。

一年前一56岁农民因反复排尿不畅近1年，门诊以”前列腺增生症”收入院欲行手术治疗。术前准备中护士诉导尿失败,我到床旁了解,小号导尿管进尿道困难,考虑为尿道口或尿道末端狭窄的可能性较大,进一步检查发现尿道口粘连封堵约五分之四.经外科局部处理后继续行一次性诊断性导尿,导尿管进入顺利,提示尿道其他部位无狭窄,嘱暂停术前准备及手术,继续观察患者的排尿情况.主管医生根据患者有排尿困难多年

               （原标题）“疾病”原是药物的不良反应

 10多年前的一门诊病人，女，53岁，干部。因反复干咳1年多来院就诊。患者因“咳嗽”住过2次院，长时间门诊中西医治疗无明显效果。干咳以入睡及夜间明显，白天较轻。病前无慢性呼吸道疾病病史，也无哮喘病家族史。复印的住院病历检查较全面也未发现特殊异常，复查胸片也未见异常。详细询问病史患者患高血压已5年，一直服用复方降压片治疗，1年前经人介绍换用新药卡托普利后逐渐出现咳嗽，综合分析，可能是卡托普利药物导致咳嗽的不良反应，建议患者停用卡托普利，再次服用降压片观察，3天后咳嗽减轻，10天后咳嗽完全消失。

体会：药物在防治疾病的过程中，也会产生与防治等目的无关的不良反应，如副作用、毒性反应、过敏反应等，有的甚至是致命的。因此医生在防治疾病的同时，也要高度重视和及时发现药物的不良反应，以免增加患者的痛苦和避免产生严重的不良后果。

                      （原标题）“肩周炎”原来是肺癌

十年前曾遇一女性患者，46岁，教师。因右侧肩、背部阵发性疼痛6月余，在外作颈椎片未见异常，诊断为“肩周炎”，经膏药、理疗及中西药口服等综合治疗，效果不明显，遂来院就诊。询问除右肩背部疼痛外，无咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等不适。疼痛部位无明显压痛及其他阳性体征。建议作包括胸片、腹部B超、肝肾功、血脂血糖、三大常规等健康检查。胸片结果提示“右上肺类圆形肿块，建议CT检查”。其余结果正常。胸部CT结果提示“右肺上叶2cm×3cm×3cm肿块影，考虑肺癌”。后建议到西南医院确诊，经手术结合化疗等综合治疗，病人至今仍健在。

一16岁高一女学生，因转移性右下腹疼痛伴恶心呕吐10小时急诊入院。既往月经欠规则，周期5-7/25-40(月经初潮13岁)，末次月经距入院38天，无痛经史。检查：生命体征正常，腹平坦，腹肌紧张，下腹及阑尾点有压痛、反跳痛，移浊(±)。血常规：白细胞15.6×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%，血红蛋白90g/L，红细胞3.76×1012/L。诊断为急性阑尾炎，拟行阑尾切除术，术中

2011-11-20 09:44:25|  分类： 〓〓生活常识〓〓 |  标签： |字号大中小 订阅

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2011-11-20 09:44:25|  分类：